定义

乳癖是乳腺组织的既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病。

临床特点是单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块，乳痛和肿块与月经周期及情志变化密切相关。乳房肿块大小不等，形态不一，边界不清，质地不硬，活动度好。

本病相当于西医学的乳腺增生病。有研究发现，本病有一定的癌变倾向。

病因病机

1.由于情志不遂，久郁伤肝，或受到精神刺激，急躁易怒，导致肝气郁结，气机阻滞于乳房，经脉阻塞不通，不通则痛，引起乳房疼痛；肝气郁久化热，热灼津液为痰，气滞、痰凝、血瘀，即可形成乳房肿块。

2.因肝肾不足，冲任失调，使气血瘀滞；或脾肾阳虚，痰湿内结，经脉阻塞而致乳房结块、疼痛、月经不调。

辨证论治与外治法

1、肝郁痰凝证

证候：多见于青壮年妇女，乳房肿块，质韧不坚，胀痛或刺痛，症状随喜怒消长；伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦；苔薄黄，脉弦滑。

治法：疏肝解郁，化痰散结。

方药：逍遥蒌贝散加减。

组成：柴胡1、当归1、白芍1、茯苓1、郁金1、瓜蒌1、半夏1、贝母1。

加减：乳房胀痛明显者，加延胡索1、川楝子1、八月札1；

心烦易怒者，加栀子1、牡丹皮1、黄芩1。

2、冲任失调证

证候：多见于中年妇女，乳房肿块月经前加重，经后减缓，乳房疼痛较轻或无疼痛；伴有腰酸乏力，神疲倦怠，月经失调，量少色淡，或闭经；舌淡，苔白，脉沉细。

治法：调摄冲任，和营散结。

方药：二仙汤合四物汤加减。

组成：仙灵脾1、仙茅1、当归1、知母1、丹参1、浙贝1、半夏1、夏枯草1、香附1、郁金1。

加减：肿块较硬者，加生牡蛎1、海藻1、莪术1；

伴有乳头溢液者，加白花蛇舌草1、黄芩1、蒲公英2；

月经不调、腰膝酸软者，加菟丝子2、女贞子2、益母草1。

3、外治法

阳和解凝膏掺黑退消或桂麝散盖贴；或用大黄粉以醋调敷。过敏者忌用。

预防与调护

1.应保持心情舒畅，情绪稳定。

2.应适当控制脂肪类食物的摄入。

3.及时治疗月经失调等妇科疾患和其他内分泌疾病。

4.对发病高危人群要重视定期检查。

典型案例

患者，女，36岁。初诊：患者因家庭不睦，情绪烦躁激动，2个月前出现双乳胀痛，痛不可及，经后缓解，查体可触及双乳外上象限，有索条状硬结，与周围组织分界清，活动度好。舌质暗，苔白腻，脉弦滑略数。

中医病名：乳癖

病机：肝郁气滞痰凝

治则：疏肝解郁，软坚散结

处方：逍遥蒌贝散加减

组成：柴胡1、白芍1、茯苓1、白术1、薄荷1、栀子1、炙甘草1、法半夏1、瓜蒌1、浙贝1、生牡蛎1、皂角刺1、南星1、橘核1

每日1剂，早晚分服，于月经干净后开始服用，月经期停药，共服用21剂，临床症状消失，随访半年未见复发。

小结

1、定义、临床特点

2、病因病机：情志刺激，肝肾不足

3、治疗：内服、外治

4、预防与调护

说明：以上医学观点为专家个人意见，不代表天江药业立场。