瓜蒌

药象品悟

①瓜蒌形圆似胸，似乳

②色棕红——如热结局部

③全瓜蒌——似胸之横切面，其子如热煎熬津液所成的痰块

④瓜蒌皮——中空利气，宽胸理气

⑤瓜蒌仁——多脂，润肠通便

来源

为葫芦科植物栝楼或双边栝楼的干燥成熟果实。

别称

天瓜、栝楼、药瓜、肚瓜、大肚瓜、鸭屎瓜等。

产地

栝楼生于山坡草丛、林缘溪旁及路边。各地常有栽培。分布于华北、西北、华东和辽宁、河南和湖北等地。

双边栝楼生于山坡林缘，平地或水边；常有栽培。分布于江西、湖北、湖南、广西、广东、贵州、四川和云南等省区。

采收加工

秋季果实成熟时，连果梗剪下，置通风处阴干。

性味归经

微苦，甘寒；归肺，大肠经。

功效

清热化痰，宽胸散结，润肠通便。

临床应用

①肺热咳嗽，痰浊黄稠

?用于痰热内结，咳嗽胸闷，痰黄粘稠，常与黄芩，枳实，胆南星等同用，如清气化痰丸。

?若燥热伤肺，咳嗽痰黄，咯痰不爽，咽干咽痛，多与贝母，天花粉，桔梗等配伍，如《医学心悟》贝母瓜蒌散。

?若痰郁胸中，咯痰难出，胸膈作痛，喘满气急者，可与枳实，桔梗，竹沥等配伍，如瓜蒌枳实汤。

②胸痹结胸

?涤痰导滞，利气宽胸

?用于胸阳不振，气滞痰阻，心痛彻背的胸痹症，常与薤白，半夏，白酒等同用，如瓜蒌薤白白酒汤及瓜蒌薤白半夏汤；用于痰热互结的小结胸病，正在心下，按之则痛，则与黄连，半夏同用，以清热化痰，散结消痞，如《伤寒论》小陷胸汤。

③乳痈，肺痈，肠痈

?本品有清热疗痈，消肿散结之功，热毒壅滞，乳痈起初，红肿热痛，常与连翘，牛蒡子，青皮等同用，如《医宗金鉴》瓜蒌牛蒡汤，亦可与当归，乳香，没药等同用，即神效瓜蒌散。

?用于痰火郁肺，肺痈吐脓，胸中烦闷，常与千金苇茎汤同用。

?用于胃肠积热，火毒郁结，肠痈肿痛，多与红藤薏仁败酱散同用。

④肠燥便秘

本品甘寒质润，有润肠通便之功，用于肠燥便秘，常与火麻仁，郁李仁等同用。

用法用量

10-15g，煎服。

注意事项

本品甘寒而滑，脾虚便溏及湿痰，寒痰者忌用；反乌头。

图鉴本草——瓜蒌

植物形态

①栝楼

?多年生攀缘草本。

?茎多分枝，具纵棱及槽，卷须3~7分歧，均被柔毛。

?叶互生，纸质，近圆形或心形，常3~7掌状浅裂或中裂，基部心形，边缘常再浅裂，两面沿脉被长硬毛；基出掌状脉5条。

?雌雄异株，雄总状花序单生，有花5~8，苞片倒卵形或阔卵形；花萼简状，花冠白色，两侧具丝状流苏，被柔毛；雌花单生，子房椭圆形。

?果实椭圆形或圆形，成熟时橙黄色。种子卵状椭圆形，压扁。花期5~8月，果期8~10月。

②双边栝楼

?与栝楼相似，植株较小。

?叶片常3~7，深裂几达基部，裂片线状披针形或倒披针形，极稀具小裂片。

?雄花的小苞片较小；花萼裂片线形。

?种子棱线距边缘较远。

药材性状

?呈类球形或宽椭圆形。

?表面橙红色或橙黄色，皱缩或较光滑，顶端有圆形的花柱残基，基部略尖具残存的果梗。轻重不一。

?质脆，易破开，内表面黄白色，有红黄色丝络，果瓤橙黄色，黏稠，与多数种子粘结成团。

?具焦糖气，味微酸、甜。

刘太医出口级道地饮片——瓜蒌

瓜蒌饮片一般为瓜蒌丝，分为统货和选丝，以边皮少，断节少，糖味浓者为佳。市场上流通的瓜蒌饮片有采用尚未成熟的果实加工而成，甚至还有发霉、加糖、增重现象。

刘太医道地瓜蒌为不规则的丝或块状，皮厚柔韧，皱缩，色杏黄或红黄，糖性足，无生虫，无霉变，无杂质，无农残，完全符合《中国药典》标准。

刘太医道地瓜蒌

①内表面黄白色，有红黄色丝络

②果瓤橙黄色，与多数种子粘结成团

③呈不规则的丝，外表面橙红色或橙黄色，皱缩或较光滑

④刘太医道地瓜蒌完全符合《中国药典》标准

⑤刘太医道地瓜蒌检验报告

⑥刘太医道地瓜蒌成品图

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