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作者：胡献国

目前，新冠肺炎猖獗，且新冠肺炎常出现咳嗽。因此，宅居家中的人们一见咳嗽，便如临大敌，以为是“新冠肺炎”咳嗽。其实“新冠肺炎”咳嗽与普通咳嗽还有大有区别的。

一般肺部感染都可能出现咳嗽，咳痰，发烧，呼吸困难等症状，但新型肺炎咳嗽主要为干咳，就是咳嗽的时候没有痰，常有发热，体温高于38度。

其次，肺部感染引起的咳嗽，通过中医药或使用抗菌素治疗后，症状可以得到缓解。新冠肺炎咳嗽常进行性加重。

第三，新冠肺炎肺部CT检查早期可见多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显，进而发展为双肺多发毛玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变。而普通咳嗽肺部无这些表现。

第四，新冠肺炎患者鼻咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中可检测出新冠病毒核酸。而普通咳嗽不能检测出新冠病毒核酸。

第五，新冠咳嗽者多有接触史，或外出旅游史或居住史。

隔离期间出现咳嗽，毕竟给家人带来一丝恐慌，因此，应积极治疗。

咳嗽是肺系疾患的主要症候之一，其包括现代医学的上呼吸道感染，急慢性支气管炎，支气管扩张，各种肺炎等引起的咳嗽等。

中医认为

咳嗽多为外邪侵袭，肺气失宣所为，也可由于脏腑功能失调，累及肺脏，肺气失其肃降而发生。凡由外感受邪引起的咳嗽，称外感咳嗽，一般起病多较急，病程较短，常伴有畏寒、发热、头痛等证，当以疏散外邪，宣肺理气为治。

凡由脏腑功能失调引起的咳嗽，称为内伤咳嗽，一般起病较慢，往往有较长的咳嗽病史和其它脏腑失调的证候，当以调理脏腑为主。中医辨证施治，一般分为以下几种情况。

外感咳嗽

风寒袭肺型：主要表现为咳声重浊，气急，喉痒，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。当以疏风散寒，宣肺止咳为治，方用三拗汤合止嗽散加减，药取桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前、陈皮、杏仁各10克，炙麻黄、甘草各5克，水煎服，每日1剂（下同）。

中成药可选用杏苏止咳糖浆，每次10ml，每日3次口服；止咳青果丸，或通宣理肺丸，或麻黄止嗽丸，每次1丸，每日3次口服。

风热犯肺型：主要表现为咳嗽咳痰不爽，痰黄或稠黏，喉燥咽痛，常伴恶风身热，头痛肢楚，鼻流黄涕，口渴等表热证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。当以疏风清热，宣肺止咳为治，方用桑菊饮加减，药取杏仁、连翘、薄荷、桑叶、菊花、桔梗、芦苇根各10克，甘草5克。

中成药可选用止咳枇杷露，或蛇胆川贝液，或三蛇胆川贝露，每次10ml，每日3次口服；桑菊感冒片，每次4～8片，每日3次口服。

风燥伤肺型：主要表现为喉痒干咳，无痰或痰少而黏连成丝，咳痰不爽，或痰中带有血丝，咽喉干痛，唇鼻干燥，口干，常伴鼻塞，头痛，微寒，身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮。当以疏风清肺，润燥止咳为治，方用桑杏汤加减，药取桑叶、豆豉、杏仁、贝母、北沙参、梨子皮、山栀子各10克。

中成药可选用川贝雪梨膏、或蜜炼川贝枇杷膏等，每次10ml，每日3次口服；梨枇胶囊，每次3粒，每日3次口服。

内伤咳嗽

痰湿蕴肺型：主要表现为咳嗽反复发作，尤以晨起咳甚，咳声重浊，痰多，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，胸闷气憋，痰出则咳缓、憋闷减轻。常伴体倦，脘痞，腹胀，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。当以燥湿化痰，理气止咳为治，方用二陈汤合三子养亲汤加减，药取茯苓、陈皮、白芥子、苏子、莱菔子、半夏、桔梗、杏仁、枳壳各10克，甘草5克。

中成药可选用二陈丸、或半夏天麻丸、香砂六君子丸等，每次9克，每日3次口服；桂苓止咳胶囊，每次2粒，每日3次口服；杏仁止咳糖浆，或半夏糖浆，每次15ml，每日4次。

痰热郁肺型：主要表现为咳嗽气息急促，或喉中有痰声，痰多稠黏或为黄痰，咳吐不爽，或痰有热腥味，或咳吐血痰，胸胁胀满，或咳引胸痛，面赤，或有身热，口干欲饮，舌苔薄黄腻，舌质红，脉滑数。当以清热肃肺、化痰止咳为治，方用清金化痰汤加减，药取黄芩、知母、山栀、桑白皮、茯苓、贝母、瓜蒌、桔梗、陈皮、甘草、麦冬、冬瓜仁、鱼腥草各10克。

中成药可选用桔红丸，每次1丸，每日3次口服；川贝枇杷膏，或枇杷叶膏，每次10ml，每日3次口服；麻杏石甘合剂，每次10ml，每日3次口服；鲜竹沥、或复方鲜竹沥、或蛇胆陈皮散等，每次1支，每日3次口服。

脾肺气虚型：主要表现为咳嗽痰稀，气短懒言，喜温怕冷，心悸怔忡，肢软乏力，纳差食少，舌淡苔薄白，脉细弱。当以益气补肺为治，可选用六君子汤加减，药取党参、茯苓、白术、炙甘草、法夏、陈皮、黄芪、五味子、莲米、独活、木瓜、杏仁、前胡、白前各10克。

中成药可选用人参保肺丸，每次9克，每日3次口服；虫草补肺胶囊，或百令胶囊，每次2粒，每日3次口服；利肺片，每次5片，每日3次口服。

肝火犯肺型：主要表现为上气咳逆阵作，咳时面赤，常感痰滞咽喉，咯之难出，量少质黏，或痰如絮状，咳引胸胁胀痛，咽干口苦。症状可随情绪波动而增减。舌红或舌边尖红，舌苔薄黄少津，脉弦数。当以清肝泻火、化痰止咳为治，方用泻白散加减，药取黄芩、桑白皮、地骨皮、粳米、甘草、山栀、牡丹皮、葶苈子、瓜蒌、枳壳各10克。

中成药可选用丹栀逍遥丸，或左金丸，每次9克，每日3次口服；黛蛤散，每次9克，每日2次冲服。

肺阴亏耗型：主要表现为干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，常伴有午后潮热，手足心热，夜寐盗汗，口干，舌质红少苔，或舌上少津，脉细数。当以滋阴润肺、化痰止咳为治，方用沙参麦冬汤加减，药取当沙参、麦冬、玉竹、天花粉、桑叶、甘草、扁豆、川贝母、杏仁、百部各10克。

中成药可选用二母宁嗽丸，每次9克，每日3次口服；养阴清肺膏，或百合固金口服液，每次10ml，每日3次口服。

常规治疗时，可配合下列外治方：

1、伤湿止痛膏：大蒜1枚。将大蒜捣为泥样，取捣绒后的大蒜如豆瓣大一团，置伤湿止痛膏中心，每晚用热水浸足后贴敷双足心涌泉穴，每晚贴敷，翌晨揭去，连贴3～5次。可化痰止咳。此方为小儿百日咳之方，移用于成人，无论风寒，燥咳均获效果，贴后待足心有较强的刺激感时揭去，大多贴3～5次即愈。

2、鲜竹沥：浙贝母5克，鲜竹沥1支。将浙贝研为细末，用竹沥汁调为稀状，外敷于肚脐孔处，每日换药1次，连续2～3天。可清热宣肺，化痰止咳。

3、金匮肾气丸：将本品适量研细，清水调匀，外敷肚脐处，包扎固定，每日1换。可健脾补肾。

4、麻黄细辛膏：麻黄、细辛各5克，研为细末，加米醋适量，调为稀糊状，外敷于肚脐孔处，敷料包扎，胶布固定，每日换药1次。可宣肺散寒。

5、大海竺黄糊：大力子、浮海石、天竺黄各10克，研为细末，加清水适量调糊，外敷于肚脐孔处，敷料包扎，胶布固定，每日换药1次。可清热化痰。

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