年临床医学综合能力(中医)考试大纲试卷结构
A型题第1—36小题，每小题1.5分，共54分
第37—81题，每小题2分，共90分
B型题第82—题，每小题1.5分，共36分
X型题第—题，每小题2分，共分
试卷满分为分，考试时间为分钟。中药学约占13%，方剂学约占13%，共约78分。
本节笔记对照考纲内容：
6.下列临床常用中药的药性、功效、主治病证、常用配伍、用法用量、使用注意及相似功用鉴别要点。
注意：备考笔记中有关中药及药性的相关内容，仅供学术探讨与备考复习，中药并非无毒副作用，合理运用中医处方要遵循“合理的中医学辨证”这个前提，请不要自行验药，一切要遵医嘱。
（一）附子
1、药性：
味辛、甘，性大热。
2、功效：
回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。
3、主治病证：
用于亡阳虚脱，肢冷脉微，心阳不足，胸痹心痛，虚寒吐泻，脘腹冷痛，肾阳虚衰，阳痿宫冷，阴寒水肿，阳虚外感，寒湿痹痛。
4、常用配伍：
内虚目暗：补气养血。用当归(生晒)六两，附子(火炮)一两，为末，炼蜜丸梧子大。每服三十丸，温酒下，名六一丸。(《圣济总录》)
气虚瘴疟，热少寒多，或单寒不热，或虚热不寒：用草果仁、熟附子等分，水一盏，姜七片，枣一枚，煎半盏服。名果附汤。(《济生方》)
心腹连痛作胀∶用野狼毒二两附子半两，捣筛，蜜丸梧子大。一日服一丸，二日二丸，三日三丸，止;又从一丸起，至三丸止，以瘥为度。(《肘后方》)
5、用法用量：
3～15g，先煎，久煎。
6、使用注意：
孕妇慎用，不宜与半夏、瓜蒌、瓜萎子、瓜蒌皮、天花粉、川贝母、浙贝母、平贝母、伊贝母、湖北贝母、白蔹、白及同用。
7、相似功用鉴别要点：
附子味辛、甘，药性热，归心、脾经。具有回阳补火、散寒去湿的功效。能通行十二经、逐寒祛湿止痛通利关节；
桂枝味辛、甘，药性温，归心、肺、膀胱经。具有发汗解肌、温经通脉的功效，能温经散寒、横通枝节。
两者相配，可以增强温通经脉、驱寒止痛的功用。可用于治疗关节炎、类风湿关节炎、胸痹、痛经等症。是中医临床上常用的药对。
附子有生，制之分别。附子与乌头虽同属一物，但因炮制方法稍有不同，在临床应用上略有差异，一般认为附子以补火回阳较优，乌头以散寒止痛见长。生附子、生川乌、生草乌皆有剧毒，内服须加炮制，入汤剂须经久煎；生者一般只供外用，但如皮肤破损者则不宜应用。炮附子在煎剂时应该先煎。
（二）肉桂
1、药性：
味辛、甘，性大热。
2、功效：
有补火助阳，引火归元，散寒止痛，温通经脉的功效。
3、主治病证：
用于阳痿宫冷，腰膝冷痛，肾虚作喘，虚阳上浮，眩晕目赤，心腹冷痛，虚寒吐泻，寒疝腹痛，痛经经闭。
4、常用配伍：
《太平惠民和剂局方》十全大补汤：益气补血，养心安神。主治劳积虚损，呼吸气少，行动喘息，心虚惊悸，咽干唇燥。
《太平惠民和剂局方》人参养营汤：温补气血，主治气血不足，虚劳咳嗽，食少遗精，脚膝无力，疮疡不敛，妇女崩漏等。
《太平惠民和剂局方》五积散：顺气化痰，活血消积，主治外感风寒，内伤生冷，身热无汗，头痛身疼，项背拘急，胸满恶食，呕吐腹痛，以及妇女血气不和，心腹疼痛，月经不调等属于寒性者。
《素问病机气宜保命集》芍药汤：调和气血，清热解毒，主治湿热痢。
《太平惠民和剂局方》苏子降气汤：降气平喘，祛痰止咳，用治上实下虚，痰涎壅盛之喘咳证。
5、用法用量：
内服：煎汤，0.5～1.5钱；或入丸、散。外用：研末调敷或浸酒涂擦。
6、使用注意：
有出血倾向者及孕妇慎用，不宜与赤石脂同用。
7、相似功用鉴别要点：
肉桂为樟科乔木肉桂的树皮，主产于广西、广东、海南等地，因剥取部位及品质的不同而加工成多种规格，常见的有企边桂、板桂、桂通等，生用。桂枝为樟科乔木肉桂的嫩枝，生用。
相同点：二者均有辛、甘味，归心、脾、肝及肾经。均能散寒止痛，温通经脉，可治寒凝血瘀证及风寒湿痹证等里寒证。还能助心、肾、脾之阳气，常用于以上三脏的阳虚证。二者的辛温之性较强，易入营动血，故不宜多用或久服；实热内盛、阴虚阳亢、血热妄行者应忌用，孕妇应慎用；用时不宜久煎而宜后下。
不同点：肉桂辛甘大热，长于温里寒，常用治里寒证；还能补火助阳，引火归原，又可治肾阳不足、命门火衰之畏寒肢冷、腰膝软弱、夜尿频多、阳痿宫寒、滑精早泄及虚阳上浮之虚喘、心悸等。相比肉桂，桂枝辛温之性较小，桂枝还入肺经，而开腠发汗，温阳于卫分，使营血畅旺于肌表，故长于散表寒，用于风寒表证和上肢肩臂疼痛证；还有助阳化气、利水退肿之效，可治肾与膀胱阳虚寒凝、气化不行之小便不利、水肿及痰饮证。
总之，肉桂与桂枝同出于桂树，一为其树皮，一为其嫩枝。都有温营血、助气化、散寒凝的作用。但肉桂善温里祛寒，入下焦而补肾阳；桂枝长于发表散寒，主上行而通经脉，临床使用注意区别。（赵民生）
（三）干姜
1、药性：
辛，热。
2、功效：
温中逐寒，回阳通脉。
3、主治病证：
治心腹冷痛，吐泻，肢冷脉微，寒次喘咳，风寒湿痹，阳虚吐、衄、下血。
4、常用配伍：
治卒心痛：干姜末，温酒服方寸匕，须臾，六、七服，瘥。（《补缺肘后方》）
治少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者：甘草二两（炙），附子大者一枚（生用，去皮，破八片），干姜三两（强人可四两）。上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，其脉即出者愈。（《伤寒论》通脉四逆汤）
治中寒水泻：干姜（炮）研末，饮服二钱。（《千金方》）
治头目旋晕吐逆：川干姜二两（炮），甘草一两（炙赤色）。上二味，为粗末。每服四、五钱，用水二盏，煎至八分，食前热服。（《传信适用方》止逆汤）
治妊娠呕吐不止：干姜、人参各一两，半夏二两。上三味，末之，以生姜汁糊为丸，如梧子大。每服十丸，日三服。（《金匮要略》干姜人参半夏丸）
治伤寒下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉微，身无太热者：干姜一两，附子一枚（生用，去皮，切八片）。二味以水三升，煮取一升，去滓，顿服。（《伤寒论》干姜附子汤）
治脾寒疟疾：一干姜、高良姜等分。为末。每服一钱，水一盏，煎至七分服。二干姜炒黑为末，临发时以温酒服三钱匕。（《外台》）
治寒痢青色：干姜切豆大，海米饮服六、七枚，日三夜一。（《补缺肘后方》）
治吐血不止：干姜为末，童子小便调服一钱。（《千金方》）
5、用法用量：
内服：煎汤，0.5～1.5钱。
6、使用注意：
阴虚内热、血热妄行者忌服。孕妇慎服。
7、相似功用鉴别要点：
邹润安在《本经疏证》一书中指出，姜以中夏发生，感火气以动，感土气以昌盛，以培充金气，迨交燥令，而气乃全，用乃具。随采收方法及时节之不同，而有生姜与干姜之分，其禀性亦有异。
生姜与干姜，两味药皆味辛，性偏于温或热，皆可入于肺、脾、胃经，皆可温肺与温中，为散寒之要药。然干姜主治寒冷腹痛、中恶、霍乱、胀满……止唾血，生姜则主治伤寒头痛、鼻塞、咳逆上气、止呕吐。
生姜长于解表发汗止呕，走而不守，功主横散（以其得夏气多），因而在上可以止逆，在下可以挽留，在中又可定倾颓、行津液，此外还可解半夏、南星毒。
干姜味辛气温，能令外不敢入，性守不走，能令内不敢出，重在一个“守”字。生姜功在横散，长于发汗解表止呕，散阴以畅阳，故《本经》言其“久服去臭气，通神明”。
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