本篇分享中药：附子

附子作为药用已有数千年的历史，早在周代（公元前年~公元前年）就已经用来治病，并指出附子是一种毒性植物药，到了公元前年，《神农本草经》记载了附子的性能效用，并将其列为下品。清末民初时候，四川地区杀出一支“火神派”医家，领军人物名为郑钦安，四川邛莱人，师从当代名医刘沅，在清道光年间中叶悬壶于成都。世人皆知其师刘沅以善用附子为见长，而郑钦安“识用精微更过其师”，其治疗必先以阴阳辨证，只要是阴证，无论何病，概投以附子、干姜之类，且效如桴鼓之应。清光绪年间，成都府知府朱大人的夫人患吐血病已一年有余，医药无效，成都府属的16个州、县，纷纷推荐当地名医来为夫人治病。这些医家或认为夫人的病是血热妄行，或认为是阴虚火旺，逼血外溢。结果愈治愈坏，日趋严重。经人推荐，朱知府请来名医郑钦安到府诊视。郑钦安见夫人面容苍白，然虽是夏至季节，床上仍还铺着皮毡，盖着丝棉大被，显得十分怕冷。察舌质淡红，苔白腻。诊视完毕，郑钦安处方：制附片四两，炮干姜四两，炙甘草二两。朱知府看到处方后瞠目结舌，此方干姜、附子均为大热之药，且量大超常，此等治吐血重症，焉有不惊之理。熟料，夫人服药过后，竟自觉周身凉爽，胸口舒畅，吐血亦止，还吃了两小碗稀饭，病入坦途，由此而愈。朱知府为表谢意，特增郑钦安金匾一块，上书“医宗仲景”四字。近现代时期，人们将郑钦安认为火神派领袖人物，即扶阳学派之创始人。虞抟："附子禀雄壮之质，有斩关夺将之气，能引补气药行十二经，以追复散失之元阳；引补血药入血分，以滋养不足之真阴；引发散药开腠理，以驱逐在表之风寒；引温暖药达下焦，以祛除在里之冷湿。"《本草衍义》记载：乌头、乌喙、天雄、附子侧子凡五等，皆一物也，止以大小、长短、似象而名之。《本草蒙筌》记载："天雄，其气亲上，补上焦阳虚；附子，其气亲下，补下焦阳虚；乌头，守而不移，居乎中者也；侧子，其气轻扬，宜其发四肢、充皮毛，为治风疹之神妙也；乌喙，共气锋锐，宜共通经络、利关节，寻蹊达径，而直抵病所也。"

附子属温里药。

辛、甘，大热，有毒；归心、肾、脾经

回阳救逆，补火助阳，散寒止痛

1.亡阳虚脱，肢冷脉微

本品能上助心阳、中温脾阳、下补肾阳，为“回阳救逆第一品药”。《本草汇言》称“凡属阳虚阴极之候，肺肾无热证者，服之有起死之殊功。”治疗久病体虚，阳气衰微，阴寒内盛，或大汗、大吐、大泻所致亡阳证，四肢厥逆，脉微欲绝者，常与干姜、甘草同用，如四逆汤；本品能回阳救逆，与大补元气之人参同用，可治亡阳兼气脱者，如参附汤；若寒邪入里，直中三阴而见四肢厥冷，恶寒蜷卧，吐泻腹痛，脉沉迟无力或无脉者，可与干姜、肉桂、人参同用，如回阳急救汤。

2.肾阳虚衰、阳痿宫冷，虚寒吐泻、脘腹冷痛，阴寒水肿，心阳不足、胸痹冷痛，阳虚外感

本品辛甘温煦，有峻补元阳、益火消阴之效，《本草汇言》称其“乃命门主药”，凡肾、脾、心诸脏阳气衰弱，阴寒内盛者，均可应用。用治肾阳不足，命门火衰所致阳痿滑精，宫冷不孕，腰膝冷痛，夜尿频多者，常配伍肉桂、山茱萸、熟地黄等药，如右归丸；治脾肾阳虚、寒湿内盛所致脘腹冷痛，呕吐，大便溏泻，常与人参、白术、干姜等同用，如附子理中汤；治脾肾阳虚，水气内停所致小便不利，肢体浮肿者，常与茯苓、白术等同用，如真武汤；若治心阳衰弱，心悸气短，胸痹心痛者，可与人参、桂枝等同用；治阳虚外感风寒者，常与麻黄、细辛用，如麻黄附子细辛汤。

3.寒湿痹痛

本品气雄性悍，走而不守，能温经通络，逐经络中风寒湿邪，故有较强的散寒止痛作用。《本草汇言》谓“通关节之猛药也”，《本草正义》称其“为通十二经纯阳之要药”。凡风寒湿痹周身骨节疼痛者均可用之，尤善治寒痹痛剧者，常与桂枝、白术、甘草同用，如甘草附子汤。

先煎久煎，3～15g；口尝至无麻辣感为度。

本品辛热燥烈，孕妇慎用，阴虚阳亢者忌用。不宜与半夏、瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌子、天花粉、川贝母、浙贝母、平贝母、伊贝母、湖北贝母、白蔹、白及同用。生品外用，内服须经炮制。若内服过量，或炮制、煎煮方法不当，可引起中毒。

肉桂、附子、干姜性味均辛热，能温中散寒止痛，用治脾胃虚寒之脘腹冷痛、大便溏泄等。然干姜主入脾胃，长于温中散寒、健运脾阳而止呕；肉桂、附子味甘而大热，散寒止痛力强，善治脘腹冷痛甚者及寒湿痹痛证，二者又能补火助阳，用治肾阳虚证及脾肾阳虚证。肉桂还能引火归元、温经通脉、用治虚阳上浮及胸痹、阴疽、闭经、痛经等。附子、干姜能回阳救逆，用治亡阳证。此功附子力强，干姜力弱，常相须为用。干姜尚能温肺化饮，用治肺寒痰饮咳喘。肉桂、桂枝性味均辛甘温，能散寒止痛、温经通脉，用治寒凝血滞之胸痹、闭经、痛经、风寒湿痹证。肉桂长于温里寒，用治里寒证；又能补火助阳，引火归元，用治肾阳不足、命门火衰之阳痿宫冷，下元虚衰、虚阳上浮之虚喘、心悸等。桂枝长于散表寒，用治风寒表证；又能助阳化气，用治痰饮、蓄水证。

甘草才疏学浅，如有不足或欠缺之处，还望海涵，请各位多多指教。