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“药中四维”之附子

有关附子的记载

附子是一种药用历史悠久的中药,至今已有数千年,早在公元前年的《神农本草经》中就有关于附子的性能效用记载,而后历朝历代的医药学家也对附子进行了颇多的研究。

附子其母名乌头。时珍曰∶初种为乌头，象乌之头也。附乌头而生者为附子，如子附母也。乌头如芋魁，附子如芋子，盖一物也。别有草乌头、白附子，故俗呼此为黑附子，川乌头以别之。诸家不分乌头有川、草两种，皆混杂注解，今悉正之。

附子知多少

附子为毛茛科、乌头属植物的子根的加工品。主产于中国四川、湖北、湖南等地。6月下旬至8月上旬采挖，除去母根、须根及泥沙，习称"泥附子"。加工炮制为盐附子、黑附子(黑顺片)、白附片、淡附片、炮附片。

附子的主要药性

辛、甘、大热；有毒

归心、肾、脾经。

附子的基本功效

回阳救逆，补火助阳，散寒止痛

附子的主治功效

用于亡阳虚脱，肢冷脉微，心阳不足，胸痹心痛，虚寒吐泻，脘腹冷痛，肾阳虚衰，阳痿宫冷，阴寒水肿，阳虚外感，寒湿痹痛。

附子的炮制工艺

早在宋代就有记载以姜为辅料，《博济方》首先提出了姜制附子的方法：去皮，生切作四块，用生姜半劬，用水一碗同煮附子，汁尽为度，取附子培干为末。明代《本草正》中提到：“惟姜汁一制颇通，第其以辛助辛，似欠和平，若果直中阴寒等证，欲用其热，此法为良，至若常用，而欲补齐性质，不必用此”。

现代工艺制法：1.炮附片：取净河砂，置炒制容器内，用武火加热，炒至灵活状态，加入净附片，不断翻炒，炒至鼓起并微变色，取出，筛去砂，摊晾。2.淡附片：取净盐附子，用清水浸漂，每日换水2～3次，至盐分漂尽，与甘草、黑豆加水共煮至透心，切开后口尝无麻舌感时，取出，除去甘草、黑豆，切薄片，干燥。筛去碎屑。

附子的相关配伍

1、内虚目暗：补气养血。用当归(生晒)六两，附子(火炮)一两，为末，炼蜜丸梧子大。每服三十丸，温酒下，名六一丸。(《圣济总录》)2、气虚瘴疟，热少寒多，或单寒不热，或虚热不寒：用草果仁、熟附子等分，水一盏，姜七片，枣一枚，煎半盏服。名果附汤。(《济生方》)3、心腹连痛作胀∶用野狼毒二两附子半两，捣筛，蜜丸梧子大。一日服一丸，二日二丸，三日三丸，止;又从一丸起，至三丸止，以瘥为度。(《肘后方》)

附子的禁忌

孕妇慎用，不宜与半夏、瓜蒌、瓜萎子、瓜蒌皮、天花粉、川贝母、浙贝母、平贝母、伊贝母、湖北贝母、白蔹、白及同用。

附子的毒副作用

附子乃中药四大主帅之一，又称“药中四维”，可见其功效之卓著，但该药最有用亦最难用。它乃中医临床的一味要药、大热大毒之品，药性极其峻烈，临床应用不无顾忌。故历代诸多医生“终身视附子为蛇蝎”而不敢用。

附子所含的乌头碱属二萜类生物碱,有很强的毒性。人口服乌头碱0.2mg即可中毒,乌头碱的致死量为3~4mg。

中毒症状:口腔灼热，发麻(从指头开始渐达全身)，流涎，恶心，可能呕吐，疲倦，呼吸困难，瞳孔散大，脉搏不规则(弱而缓)，皮肤冷而粘，面色发白，可能突然死亡。

解救方法:1~2%鞣酸洗胃，酌情给予催吐剂;服活性炭(混于水中服下);静脉注射葡萄糖盐水。对症治疗，及时使用尼可刹米等兴奋剂;注意保温;必要时给氧或进行人工呼吸;心跳缓慢而弱时可皮下注射阿托品。

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